دكتور /وائل شعبان

مرحبا بك عزيزي الزائر ونسعد كثيرا بك عندما تنضم إلينا فبادر بالاشتراك وسوف تستفيد كثيرا وستسعد بالبقاء معنا ففي هذا الموقع ستجد الجديد في عالم الطب كل ما يهمك ويهم اسرتك.................دكتور وائل شعبان..............(المصمم/ عبده الورداني للبرمجيات والبرامج)

الدكتور /وائل شعبان

يتشرف الدكتور/ وائل شعبان بدعوة سيادتكم لزيارة موقعه الخاص به وانتظرونا قريبا علي موقعنا المتميز والفريد في مجال الطب والاسرة وندعو الله ان ينال اعجاب واحترام الجميع
يتقدم الأستاذ/ عبده الورداني بخالص التهاني إلي الدكتور/وائل شعبان بمناسبة افتتاح الموقع الرسمي لسيادته ويتوجه إلي المولي عز وجل بخالص الدعاء أن يوفقه لخدمة الإسلام والمسلمين وأن يكون عونا للمحتاجين...................... مبروك دكتور وائل(عبده الورداني)
يسر شباب منشاة عاصم أن يسجل بكل فخر واعتزاز تقديرهم لجهود الدكتور/ وائل شعبان في خدمة أبناء القرية وتقديم يد العون لهم في أي وقت يشاءون ونسأل المولي عز وجل أن يوفقه لما فيه خير المسلمين.........................

    سرطان الثدي عند الرجل – Male breast cancer

    شاطر
    avatar
    وائل شعبان
    مدير عام المنتدي
    مدير عام المنتدي

    المساهمات : 21
    تاريخ التسجيل : 07/05/2010

    سرطان الثدي عند الرجل – Male breast cancer

    مُساهمة من طرف وائل شعبان في الإثنين يوليو 05, 2010 4:47 pm

    سرطان الثدي عند الرجل – Male breast cancer


    * تعريف سرطان الثدي عند الرجل:
    سرطان الثدي هو مرض ليسمقتصر على النساء،[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]الثدي عند الرجل قد يحدث بها تغيرات سرطانية، وفى حين أنالسيدات تصاب بهذا المرض مائة أضعاف الرجال .. إلا أنالرجال تصاب به فى النهاية مثل النساء (أي رجل عرضةللإصابة بسرطان الثدي).

    الإصابة بهذا النوع من السرطان شائع الحدوث بين الرجال ما بينأعمار 60 – 70 عاماً.
    و[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]سرطان الثدي عند الرجال هو نفس التشخيص عند النساء المصابة به،فى الماضي كان التشخيص عند الرجال يتم فى مرحلة متقدمة من المرض (أي مراحله المتأخرة) مما جعل الكثيرون يعتقدون بأن الإصابة عندالرجل أسوأ، لكنه فى حقيقة الأمر أن كلا الإصابتين عند الرجال أوالنساء هي واحدة ومتشابهة أي أنه فى نهاية الأمر هو سرطانالثدي.


    ملاحظة حجم الثدي واكتشاف الإصابة مبكراً تؤثر بدرجة كبيرةجداً فى التشخيص وفى احتمالات الحياة عند الرجل المصاب بسرطانالثدي.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]

    * أعراض سرطان الثدي:
    معرفة علامات الإصابة بسرطان الثديوأعراضه قد تساهم كثيراً فى إنقاذ حياة المريض، وكلما كان اكتشافالمرض مبكراً كلما كانت خيارات العلاج أفضل وكلما كانت فرصالشفاء أفضل بالمثل.
    من أكثر الأعراض شيوعاً فى إصابة الرجلبسرطان الثدي والمرأة على حد سواء هو وجود[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]أو تخانة فى الثدي، وغالباً ما يكون هذا الورم غير مؤلم .. أماالأعراض الأخرى التي تظهر على الرجل:
    - [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]من حلمة الثدي.
    - تغير فى الحلمة أو فى جلد الثدي، مثل وجوداحمرار أو تكون القشور.
    - انخفاضات بالجلد أو تجعد.
    - تراجع حديث وملحوظ فى حلمة الثدي (وجود انخفاض بها).
    والسرطانهو مجموعة من الخلايا غير الطبيعية التي تنمو بشكل أسرع منالخلايا الطبيعية. وخلايا السرطان لها القدرة على غزو وتدميرالأنسجة الطبيعية سواء بالنمو المباشر فى شكل هياكل تحيط بالنسيجالطبيعي أو من خلال "السفر" لأعضاء أخرى بالجسد من خلال مجرىالدم أو الجهاز الليمفاوي. خلايا السرطان الدقيقة تشكل مجموعاتصغيرة تستمر فى النمو وتصبح أكثر كثافة وقوة وفى حالةترابط.
    وحتى الآن، غالبية الحالات المصابة بمرض سرطان الثديمن غير الواضح فيها ما الذي يحفز على نمو هذه الخلايا بشكل غيرطبيعي ويؤدى إلى إصابة الرجل بسرطان الثدي. ولكن ما توصل إليهالأطباء لحوالى حالة لكل ستة رجال تكون الإصابة بالسرطان نتيجةلعوامل الوراثة مقارنة بنسبة 5 – 10 % لحالات سرطان الثدي عندالنساء.
    والتشوهات أو العيوب الخلقية فى جين (1) و (2) المسببين لسرطان الثدي (BRCA1 or BRCA2)، تزيد من احتمالات تعرضالشخص للإصابة بسرطان الثدي، وهناك جينات وراثية أخرى تزيد منمخاطر الإصابة.
    لذا فمعرفة تاريخ العائلة هام جداً لتحديد مدىقابلية الشخص لوراثة هذا الجين غير الطبيعي.
    غالبية التغيراتالجينية المتصلة بسرطان الثدي غير وراثية، لكنها تتطور على مدارحياة الإنسان. وهذا التغير المكتسب قد ينتج من التعرض للإشعاعات: تلقى علاج على الصدر بالإشعاع فى مرحلة الطفولة أو نتيجة لعواملأخرى غير معروفة حتى الآن.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]

    * تزايداحتمالات الإصابة بسرطان الثدي عند الرجل:
    احتمالاتالإصابة هى العوامل التي إن توافرت تزيد من تعرض الإنسان للإصابةبالمرض، لكن ليست كل العوامل متساوية فى درجاتها المؤدية إلىالإصابة. ومن بعض هذه العوامل: السن، الجنس، التاريخ الوراثى فىالعائلة .. وهذه العوامل لا تتغير، فى حين يوجد البعض الآخرالمتغير مثل التدخين والتغذية الضعيفة حيث أنها خيارات شخصيةيمكن التحكم فيها وتغييرها بسهولة.
    وتوافر إحدى هذه العواملأو العديد منها لا يعنى بالضرورة حتمية إصابة الرجل بسرطان الثدي – فهناك بعض الرجال التي يتوافر لديها أكثر من عامل ولم تصابمطلقاً بسرطان الثدي، فى حين أن البعض الآخر لم يتوافر لديه أىعامل من العوامل وأصيبت بالمرض.
    ومن هذهالعوامل:
    - العمر:
    يُشخص سرطان الثدي عن الرجالما بين سن 60 – 70 عاماً، والمتوسط العمرى للإصابة يكون ما بين 65 – 67 عاماً.
    - تاريخ العائلة الوراثى:
    إذا كانللشخص أقارب مثل الأم أو الأخت ولها تاريخ وراثي بسرطان الثدي،تنشأ لديه احتمالية للإصابة بنفس المرض وتشكل نسبة الإصابة حوالي 5:1 رجال ممن يصابون بسرطان الثدي ولهم أقارب مصابون بهذا المرض .. وفى نفس الوقت هذا ليس معناه حتمية إصابة الرجل فى حالة وجودالتاريخ الوراثى.
    - العوامل الجينية (الاستعدادالجينى):
    تشكل نسبة إصابة الرجال بسرطان الثدي بسببالاستعداد الجينى حوالي 20%. والعيوب الخلقية فى إحدى الجيناتوخاصة (BRCA1 or BRCA2) تضع الشخص عرضة بدرجة كبيرة للإصابة ليسفقط بسرطان الثدي وإنما بسرطان البروستاتهبالمثل.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    عادة ما تساعد هذه الجينات فىالوقاية من السرطان بتصنيع بروتينات تعوق من نمو الخلايا بشكلغير طبيعي، لكن إذا حدث تحور فإن هذه الجينات لا تصبح فعالة فىحماية الشخص من السرطان.
    والأشخاص التي يحدث لها تحور فى جين (BRCA2) تصبح احتمالات الإصابة عندها بسرطان الثدي حوالي مائةأضعاف الرجال التي لا يحدث لها تحور فى هذا الجين، كما أنالتحورات الموروثة فى دورة الخلايا الجينية (Checkpoint kinasae 2)، والجين المعيق لتكون الأورام (P53 tumor suppressor gene) تجعل الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
    - التعرضللإشعاعات:
    إذا تلقى الشخص علاج بالإشعاع على منطقة الصدرفى مرحلة الطفولة أو مرحلة الشباب، يكون عرضة للإصابة بسرطانالثدي فى مرحلة لاحقة من حياته.
    - عرض كلينفلتر (Klinefelter syndrome):
    هذه الحالة ناتجة من تشوه فى[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]الجنس (X) & (Y) (عيب خلقي عند[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]). فالولد الطبيعي يُولد بكروموسوم واحد (X) وكروموسوم واحد (Y)،وفى هذا العرض لا يكون كروموسوم (X) واحد وإنما اثنان أو أكثربالإضافة إلى كرموسوم واحد (Y).
    يحتوى كروموسوم (Y) علىالمواد الجينية التي تحدد نوع[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]ومدى نموه وتطوره، ووجود المزيد من كروموسوم (X) يسبب نمو غيرطبيعي فى[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]،وبالتالى إنتاج الرجل لمعدلات أقل من الهرمونات الذكرية مثلالأندروجين، ويفرز هرمونات أنثوية بمعدلات أعلى مثل[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]والتي بدورها قد تسبب نمو غير سرطاني فى الثدي وهى حالة تثدىالرجل (Gynecomastia). والرجل الذي يعانىمن هذه الحالة يكونعرضة للإصابة بسرطان الثدي على الرغم من أن الصلة بين الحالتينغير واضحة حتى الآن.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    - التعرضللإستروجين:
    إذا كان الرجل يأخذ عقاقير الإستروجين كتلكالمستخدمة فى إجراءات تغيير النوع، تزداد لديه احتمالات الإصابةبسرطان الثدي – وقد نُستخدم هذه العقاقير فى العلاج الهرمونيلسرطان البروستاته. مثل هذه العقاقير تساهم فى زيادة احتمالاتتعرض الرجل لهذا النوع من السرطان لكن مساوئها لا تطغى علىمنافعها فى علاج سرطان البروستاتا.
    - أمراضالكبد:
    إذا كان الشخص يعانى من أمراض فى[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]مثل[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]،فإن نشاط هرمون[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]يقل ويزداد نشاط هرمون الإستروجين مما يزيد من احتمالات الإصابةبكبر فى حجم الثدي الذي قد يتطور بعد ذك إلى نمو سرطاني فىالأنسجة.
    - زيادة الوزن:
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]قد نسبب إصابة الرجل بسرطان الثدي، وذلك بسبب زيادة عدد الخلاياالدهنية فى الجسم. فالخلايا الدهنية تحول الأندروجين إلىإستروجين، وزيادة كم الإستروجين فى جسم الرجل يزيد من مخاطرالإصابة بسرطان الثدي عنده.
    - الإفراط فى شربالكحوليات:
    إذا كان الشخص يشرب كميات كبيرة من الكحوليات،تزداد لديه احتمالات الإصابة بسرطان الثدي.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]

    * متى يتماللجوء إلى الطبيب:
    غالبية الأورام فى ثدي الرجل تكونبسبب حالة كبر الثدي عند الرجل وليس السرطان، لذا من الهام تقييمهذا الورم فى الحال وإذا استمرت المشكلة لابد من تحديدها وتقديمالعلاج لها على وجه السرعة حتى لا يتطور الأمر.
    لابد مناللجوء إلى الطبيب بمجرد اكتشاف أى ورم أو أية علامات تحذيريةلسرطان الثدي.

    * تشخيص سرطان الثدي عندالرجل:
    بما أن سرطان الثدي نادر الحدوث عند الرجال، فإنالفحص الروتيني عن طريق أشعة الثدي لا يوصى به عامة للرجل .. لكنإذا كان هناك تاريخ وراثي بالعائلة بهذا المرض لابد من التحدثإلى الطبيب لإعداد برنامج الفحص.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    إذا كان الطبيب يشك فى سرطان الثدي،فلتشخيص الحالة على حد سواء عند الرجل أو المرأة يتم إجراءعدداًَ من الاختبارات والفحوصات بما فيها فحص الثدي وأشعة الثديوغيرها من الاختبارات الأخرى التي يوصى بها الطبيب.
    - فحصالثدي عملياً:
    خلال هذا الفحص يقوم الطبيب بفحص الثديلاكتشاف أية أورام أو تغيرات به، فالطبيب هو الوحيد القادر علىاكتشاف أو الإحساس بوجود الأورام التي قد تفوت على الشخص، كمايستطيع تقييم حجمها وشكلها. ويقوم الطبيب بفحص باقي الجسم لأيةعلامات تفيد بانتشار مرض السرطان من عدمه مثل تضخم حجم الكبد أو[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...].
    - أشعة الثدي:
    تستخدم أشعة الثديسلسلة من أشعة إكس إيضاح صور من أنسجة الثدي. هذا الاختبار يكونأكثر دقة فى الرجال عنه فى السيدات لأن ثدي الرجل لا يكون بهأنسجة كثيفة كتلك التي توجد فى ثدي المرأة مما يجعل الرؤية غيرواضحة، وبالتالى من الصعب التفريق بين الأنسجة الطبيعية وغيرالطبيعية فى حويصلات الثدي.
    أثناء إجراء هذه الأشعة يُضغط علىالثدي بين سطحين من البلاستيك، فى حين يقوم فني الأشعة بأخذ صوربالأشعة السينية، وفى حالة الشعور بعدم الراحة من الضغط علىالثدي يقوم المريض بإخبار الفني من أجل وضع أكثر راحة.
    - أشعة فوق صوتية على الثدي ([فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]):
    قديلجأ الطبيب إليها لرؤية أى شىء غير طبيعي قد لوحظ فى أشعة الثديأو أثناء إجراء الفحص. وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجات الصوتلتكون صور للهياكل الموجودة داخل الجسم.
    - فحص لإفرازاتحلمة الثدي:
    قد يقوم الطبيب بجمع إفرازالت الحلمة إذا كانهناك وجود لها، وتُفحص لمعرفة ما إذا كان يوجد بها خلاياسرطانية.
    - عينة من نسيج الثدي:
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]هى الطريقة الوحيدة التي يعرف بها الطبيب ما إذا كان هذا الورمسرطاني أم لا. والعينات تعطى المعلومات الهامة عن تغيرات الثديغير الطبيعية وتساعد على معرفة ما إذا كان هناك احتياج للعلاج،وفى حالة حتمية العلاج فهي تحدد نوع العلاج المطلوب.
    أما عنطرق أخذ العينة، فقد يلجا الطبيب إلى واحدة من الإجراءاتالتالية:
    أ- سحب عينة بالإبرة الدقيقة (Fine-needle aspiration biopsy):
    تُستخدم للورم الذي يستشعره الشخص أوالطبيب، وخلال هذا الإجراء يقوم الطبيب باستعمال إبرة رفيعةمجوفة لسحب الخلايا من الورم، ثم إرسالها للمعمل لتحليلها.
    ب- عينة أساسية بالإبرة (Core needle biopsy):
    يقوم الجراحباستخدام إبرة مجوفة لأخذ عينة من أنسجة الورم، ويكون حجمالعينات فى حجم حبة الأرز ثم تُرسل للمعمل لاختبار الخلاياالخبيثة، وهذا الاختبار يختلف عن الاختبار السابق فى أنه يأخذعينة من الأنسجة وليست الخلايا فقط.
    ج- العينة الجراحية (Surgical biopsy):
    يقوم الطبيب باستئصال الورم جزئياً أوكلياً، وبوجه عام فإن الورم الصغير يتم استئصاله كلياً (Excisional biopsy) أما إذا كان الورم كبير فتؤخذ عينة منه فقط (Incisional biopsy).
    د- اختبارات استقبال الإستروجينوالبروجيستيرون:
    إذا كشفت العينة عن وجود خلايا سرطانية، سوفيوصى الطبيب بمزيد من الاختبارات على هذه الخلايا السرطانية (Estrogen and progesterone receptor tests) حيث تساعد هذهالاختبارات فى تحديد ما إذا كانت الهرمونات الأنثوية تؤثر علىنمو الخلايا السرطانية، حوالي 90% من سرطان الثدي عند الرجاليكون هناك تأثير لهرمون الإسترجين الذي تتزايد نسبه عن المعدلالطبيعي (Estrogen receptors) وأكثر من 80% يكون بسبب تأثيرهرمون البروجيستيرون المتزايد أيضا (Progesterone receptors)،وإذا كانت الخلايا السرطانية بسبب التأثير غير المتوازن لهرمونيالإستروجين أو البروجيستيرون أو كليهما فقد يوصى الطبيب بعلاجتاموكسيفين (Tamoxifen) الذي يمنع من ارتباط الإستروجين بهذهالخلايا وتحفيز نموها غير الطبيعي.
    هـ- اختبار بروتين (HER2):
    إذا كشفت العينة عن وجود الخلايا السرطانية، فقد يوصىالطبيب باختبار عينة لوجود بروتين يُسمى بـ
    (Human epidermal growth factor receptor-2) الذي يحفز نمو الخلايا السرطانية، ففيحوالي 30% من حالات سرطان الثدي عند الذكور تكون معدلات هذاالبروتين عالية، وهذا النوع من السرطان عادة ما يكون شرساً ينمووينتشر سريعاً بخلاف أنواع سرطان الثدي الأخرى. بمجرد تحديي هذاالنوع من السرطان يُقدم له علاج يُسمى بـ(Herceptin) هيرسبتينالذي يحول دون عمل هذا البروتين من تحفيز الخلايا السرطانيةبالثدي على النمو.
    و- الاختبارات المرحلية:
    إذا اكتشفالطبيب السرطان، فسوف يقوم بفحص المريض مرة أخرى لمعرفة مدىانتشار السرطان فى الجسم. والاختبارات المرحلية تساعد على تحديدحجم ومكان تواجد السرطان ومدى الانتشار، كما تساعد على تحديدنوعية العلاج الأفضل.
    والاختبارات المرحلية تًحدد من درجة صفرحتى المرحلة الرابعة على النحو التالى:
    1- اختبار السرطان فىمرحلة الصفر: ويطلق عليه سرطان المكان الواحد أو غير المنتشر. وعلى الرغم من عدم انتشار السرطان فى هذه المرحلة لأي جزء آخر منأجزاء الجسم وعدم غزوه أنسجة الثدي الطبيعية الأخرى فمن الهاماستئصاله لأنه من الممكن أن يتطور وينتشر.
    علاج الأنسجةالسرطانية فى هذه المرحلة يقدم فرصة أفضل للشفاء الكامل.
    2- اختبار المرحلة الأولى حتى الرابعة: الأورام هنا ذات طابعانتشاري حيث تتوافر لها القدرة على الانتشار فى أماكن أخرىبالجسم. ففي المرحلة الأولى مازال السرطان صغيراُ ويمكن تحديدمكانه جيداً ويخضع لمعدلات ناجحة من العلاج .. لكن كلما زاد رقمالمرحلة كلما قلت معدلات نجاح العلاج.
    وبالوصول إلى المرحلةالأخيرة فهذا معناه أن السرطان انتشر إلى ما وراء الثدي مثلالعظام أو الرئة أو الكبد. على الرغم من صعوبة علاج السرطان فىهذه المرحلة فإن التحكم فى انتشاره والتحكم فى بعض الأعراض مازالممكناً بواسطة الإشعاع والعلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي أوالثلاثة معاً.

    * الأشعة التشخيصية التي تحدد مدىانتشار السرطان:
    أ- [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]على الصدر: لرؤية ما إذا كان السرطان قد انتشر إلىالرئة.
    ب- الأشعة المقطعية: تساعد الطبيب لرؤية ما إذا كانالسرطان قد انتشر إلى الكبد أو أية أجزاء أخرى. وقد يحقن المريضبصبغة قبل إجراء الأشعة، وهذا الوسيط من الصبغة يظهر باللونالأبيض فى الأشعة.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    ج- أشعة الرنين المغناطيسي .. [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    د- مسح (Positron emission tomography/PET scan): بخلاف أنواعالأشعة الأخرى، فهذا المسح لا ينتج عنه صور هيكلية واضحة للأعضاءوبدلاً من ذلك يقدم صوراً تحتوى على مناطق بها ألوان سواء أقل أوأكثر فى الكثافة لإعطاء معلومات عن النشاط الكيميائي داخل أعضاءوأنسجة بعينها، الأورام فى الغالب تستخدم طاقة أكثر من الأنسجةالصحية، وتمتص متتبع إشعاعي أكثر الذي يسمح بظهور الأورام فىالأشعة.
    هـ-الاختبار الجينى: اكتشاف جين (BRCA2)، وغيره منالجينات التي قد تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لابد مناللجوء معها إلى إجراء الاختبارات الجينية. اختبار الدم البسيطقد يساعد فى تحديد مثل هذه الجينات التي بها تشوهات أو عيوبخلقية لكنه غير دقيق بنسبة 100%، وليس اكتشاف العيب الخلقي بهذاالجين معناه حتمية إصابة الإنسان بسرطان الثدي.
    بالإضافة إلىأن نتائج الاختبارات لا تستطيع تحديد فى أى مرحلة عمرية سيصابالإنسان بالسرطان، أو تحديد قابلية انتشاره. بوجه عام، الاختباريكون مفيداً فى أن النتائج ستساعد الشخص فى كيفية تقليله مناحتمالات تعرضه للإصابة المستقبلية وذلك بتغيير أنماط حياته أوإجراء الفحص المستمر.

    * العلاج:
    طرق العلاج لسرطان الثدي عند الرجل هى نفس طرقالعلاج لسرطان الثدي عند المرأة، ولغالبية الحالات لا يوجد علاجبعينه صحيح، وكل شخص مصاب قد يرغب بالتأكيد فى حصوله على أفضلأنواع العلاج، لكنه لابد من الوضع فى الاعتبار أن سن الشخصالمصاب ومرحلة السرطان تؤثر على العلاج.
    قبل أخذ أى قرار،لابد من التعرف على كل نوع من أنوا ع العلاج والقراءة وأخذالمشورة الطبية والاستماع إلى الرأي الثاني .. فهناك من يحتاجالجراحة فقط وآخر يحتاج إلى الجراحة مع العلاج الإشعاعي أوالكيميائي أو العلاج بالهرمونات.
    1- الجراحة:
    فىحين أن ثدي الرجل لا يحتوى على أنسجة عديدة، فإن استئصال السرطانعادة معناه استئصال الثدي بأكمله، ومن جراحات الثدي:
    أ- الاستئصال البسيط (Simple mastectomy):
    أثناء الاستئصالالبسيط يقوم الجراح باستئصال كل أنسجة الثدي من الفصوص والقنواتوالأنسجة الدهنية وجلد الحلمة والمنطقة الداكنة التي تحيطبها.
    واعتماداً على نتيجة الجراحة واختبارات المتابعة، فقديحتاج الشخص أيضاً إلى العلاج الإشعاعي على جدار الصدر أو العلاجالكيميائي او العلاج بالهرمونات.
    ب- استئصال جذري معدل (Modified radical mastectomy):
    غالبية الرجال المصابة بسرطانالثدي يوصى لها بهذا الإجراء الجراحي من الاستئصال الجذري، حيثيقوم الجراح باستئصال كل الثدي وبعض العقد الليمفاوية التي توجدتحت[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]لكنه يترك عضلات الصدر الملامسة. أما إذا انتشر السرطان لجدارالصدر فسوف يحتاج المريض إلى استئصال جذري مع عضلات جدار الصدر. وقد يحدث تورم شديد للذراع مع هذا النوع من الاستئصال عنه فىالاستئصال البسيط (Lymphedema). وبعد الانتهاء من الجراحة يقومالطبيب بإرسال العقد الليمفاوية للتحليل فى المعمل لمعرفة مدىانتشار السرطان، واعتماداً على النتائج فمن المحتمل أن يحتاجالمريض إلى أنواع أخرى من العلاج.
    ج- عينة العقد الليمفاوية (Sentinel lymph node biopsy):
    عندما ينتشر سرطان الثدي فأولجزء ينتشر فيه هو العقد الليمفاوية تحت الذراع، لذا من الهاماختبار هذه العقد .. وإذا لم يخطط الجراح لعمل ذلك لابد وأن يكونالمريض على دراية بذلك.
    وإذا تم استئصال هذه العقد التي توجدتحت الإبط فهناك احتمال كبير لظهور بعض الأعراض مثل:
    - التنميل.
    - [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]المستمرة.
    - التورم للذراع.
    لذا تم تطوير هذا الاستئصالالجراحي الذي أصبح يركز على إيجاد العقد الحارسة (The Sentinel nodes)أو العقد الرئيسية وهى أولى العقد التي تتلقى الإفرازات منأورام الثدي، لذا فهي أولى الأنسجة التي تصاب بالسرطان، وإذا تماستئصالها وتحليلها ووجودها خالية من السرطان، ففرص تواجدالسرطان فى العقد الباقية سيكون ضئيل للغاية ولن يكون هناكمزيداً من العقد سيتم استئصالها.

    2- العلاج الإشعاعي (Radiation therapy):
    يقوم أخصائي إشعاع الأورام باستخدامأشعة إكس عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام،حيث يتم إجراء هذا العلاج فى مركز إشعاع. ويتم البدء فيه إما قبلالإجراء الجراحي لتقليص حجم الورم أو بعد الجراحة للتخلص من أيةخلايا سرطانية متبقية فى الثدي أو فى عضلات الصدر أو تحتالإبط.
    وفيها يتلقى المريض أشعة خارجية من الإشعاع، والتيتوجه مباشرة لمكان السرطان من جهاز موجود خارج الجسم، ويتم البدءفىالعلاج الإشعاعي بعد مضى 3 –4 أسابيع من إجراء الجراحة من أجلإعطاء الجسم فرصة للتماثل للشفاء والتئام الجرح.
    إذا أوصىالطبيب بالعلاج الكيميائي، يتم تأجيل الإشعاع حتى الانتهاء منالعلاج الكيميائي. المدة النمطية للعلاج الإشعاعي خمسة أيام فىالأسبوع لمدة ستة أسابيع متصلة.
    العلاج غير مؤلم، ويستغرقبضعة دقائق والتأثير الذي يحدث تراكمي، ومع ذلك فقد يشعر المريضبالتعب بعد انتهاء سلسلة الجلسات وسيكون لون الجلد وردى منتفخلكنه غير مؤلم كما لو كان الشخص تعرض لحروق شمس.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]

    3- العلاج الكيميائي (Chemo-therapy):
    يستخدم العلاج الكيميائي عقاقير لقتلالخلايا السرطانية، ويوصى به الطبيب بعد الجراحة لقتل الخلاياالسرطانية التي من الممكن أن تنتشر خارج الثدي. غالباً ما يتضمنالعلاج على نوعين من العقاقير أو أكثر من عقار مختلطين سوياً،وقد يحقن فى[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]أو يؤخذ فى شكل حبوب أو كلا النوعين، قد يحتاج المريض إلى علاجكل 2 – 3 أسابيع لمدة 3 – 6 أشهر.
    للعديد من الأشخاص، فإنالعلاج الكيميائي يبدو وكأنه مرض آخر لأن الآثار الجانبية ستتمثلفى:
    - [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...].
    - [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...].
    - [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...].
    - الإرهاق.
    وهذا التأثير يشعر به الشخص، لأن العلاج الكيميائييؤثر على الخلايا الصحية بجانب الخلايا المريضة وخاصة الخلاياالسريعة النمو فى الجهاز الهضمي والشعر و[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]. لكن ليس كل شخص يعانى من الآثار الجانبية وهناك طرقأخرى الآن أفضل للتحكم فى هذه الآثار الجابية عن ذيقبل.
    العقاقير الجديدة تقلل من أعراض الغثيان أو تمنعها، كماأن أساليب الاسترخاء مثل استحضار صورة فى الذهن أو التأمل أو أخذنفس عميق قد تساعد بالمثل. بالإضافة إلى ممارسة التمارينالرياضية التي ثبت تأثيرها الفعال فى تقليل الإرهاق الذي يحدثهالعلاج الكيميائي.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    وهناك أثر جانبي جديد يعانى منه مريضالسرطان (Chemobrain)، والذي يشير إلى الصعوبات التي يواجههاالمريض مع عمليات التفكير أو التركيز أثناء العلاج الكيميائي أوبعده، لكنه لم يتم التوصل إلى كيفية حدوث هذا العرض حتى لو كانبسبب العلاج الكيميائي.
    والعديد من المرضى على الجانب الآخرلا تعانى من هذا العرض، ونجد من الأعراض التي تبدو على المريضصعوبة التوصل لكلمة بعينها أو التذكر أو القيام بأكثر من شىء فىوقت واحد أو حتى تعلم أشياء جديدة.
    وتقترح الدراسات بأن هذاالعرض يصيب حوالي 20 – 30% من المرض الذين يتلقون العلاجالكيميائي، ولا توجد طريقة يمكن التنبؤ من خلالها من هو المريضالذي سيظهر عليه هذا الأثر الجانبي (الخلل الإدراكى)، كما أنه منغير المعروف هل السبب هو العلاج الكيميائي أم مرض السرطاننفسه.
    فى بعض الحالات النادرة، هناك بعض عقاقير العلاجالكيميائي التي تؤدى إلى سرطان[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...] (اللوكيميا) فى خلال سنة إلى سنتين بعد انتهاءالعلاج.
    [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    كما أن هناك بعضالأدوية التي تعرض عضلة القلب للضمور.

    4- العلاجبالهرمونات:
    زيادة هرمون الإستروجين عند الرجل يشجع علىنمو الخلايا السرطانية بالثدي، وصحيح أن هذا الهرمون يتواجد عندالرجال لكنه بمعدلات أقل عن ذلك الموجود عند المرأة. بشكل طبيعييرتبط الإستروجين ببعض الخلايا فى الثدي وفى أجزاء أخرى بالجسم،أما زيادة كم الإستروجين يكون مسئولاً بنسبة 90% عن حالات سرطانالثدي عند الرجال. والعوامل المستخدمة لإعاقة الهرمونات مثل عقارتاموكسيفين (Tamoxifen) يحول دون ارتباط الإستروجين بخلاياالجسم، كما يساعد على تدمير الخلايا السرطانية التي انتشرت أوالإقلال من عودة الخلايا السرطانية مرة أخرى بعد علاجها. وهو منأساليب العلاج الأولية لتقليل تأثير هرمون الإستروجين فى الجسد،ويُستخدم مع الرجال التى تعانى من مرض سرطان الثدى لكنها تأخذصفة القابلية للانتشار بشكل حساس جداً، أو كعلاج مساعد لجعلالدواء الموصى به للمريض من قبل الطبيب أكثر تأثيراً وفاعلية فىمراحله المبكرة. يتم أخذ هذا العقار يومياً والذى يتوافر علىهيئة أقراص لمدة خمس سنوات.
    الهرمون الذكرى "الأندروجين" يلعبدوراً كبيراً فى إصابة الرجل بسرطان الثدى أيضاً، وعلى الرغم منعدم وضوح كيف حدوث الإصابة المرتبطة بهذا الهرمون، إلا أنه بالحدمنه عن طريق استخدام جرعات من أدوية معينة فقد ظهرت فاعليتها فىتقليل انتشار هذا النوع من السرطان، ومن هذه الأدوية على سبيلالمثال:
    - عقاقير مضادة للأندروجين (Anti-androgen drugs)،عقاقير تعوق من تأثير الهرمون الذكرى على الخلاياالسرطانية.
    - عقاقير تؤثر على الخصية بالحد من إفرازها لهرمونالأندروجين (Luteinizing hormone-releasing hormone analogues).
    الآثار الجانبية للعلاج الهرموني، يشتمل على:
    - [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...].
    - فتور الرغبة الجنسية.
    - فقد القدرة علىالانتصاب.
    - زيادة الوزن.
    - تأرجح المزاج.
    هناك مجموعةجديدة من أدوية العلاج الهرموني تُسمى بـ(Aromatase inhibitors)،لكنه حتى الآن لا توجد أية معلومات بخصوص مدى فائدة هذه الأدويةفى علاج سرطان الثدي عند الرجال.

    5- العلاجبـ"هيرسبتين" (Herceptin therapy):
    وهو دواء جديد، عبارةعن جسم مضاد يهاجم ويعوق من نشاط بعض البروتينات (HER-2-neu) التي تخلقها بعض أنواع سرطانات الثدي. حوالي 1/3 حالات السرطانالثدي فقط يُفرز معها هذا البروتين بكثرة .. والبروتين هنا يحفزخلايا السرطان على النمو. والعقار الجديد يعوق إفراز هذاالبروتين ويعوق تأثيره كما يقتل الخلايا السرطانية.
    وفاعليةهذا الدواء تقتصر على المرضى الذي يكون سبب الإصابة بسرطان الثديلديها إفراز هذا البروتين يشكل مفرط – آثاره الجانبية غير معروفةحتى الآن، لكنها من الممكن أن تتضمن على:
    - مشاكل فىالقلب.
    - سخونة.
    - رعشة.
    - غثيان.
    - قيء.
    - ضعف.
    - إسهال .. [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    - صداع.

    6- العلاج البيولوجى (Biological therapy):
    أحياناً يُسمى بعلاج المناعة أو بمُعَدِلالاستجابة البيولوجية. هذا العلاج يحاول تحفيز[فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]بجسم الإنسان لمحاربة السرطان باستخدام مواد يفرزهاالجسم أو مواد مشابهة تُخلق فى المعامل، والعلاج البيولوجى يسعىإلى تدعيم الجبهة الدفاعية الطبيعية بجسم الإنسان ضد أنواع معينةمن الأمراض.
    وهذا العلاج مازال تحت التجربة، ومتاح فقط فىالمحاولات والتجارب المعملية.

    * الوقايةمن سرطان الثدي:
    تتلخص فى الخطوات التاليةبإيجاز:
    - المحافظة على الوزن المثالي للجسم .. [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    - الابتعاد عن شرب الكحوليات .. [فقط الأعضاء المسجلين يمكنهم مشاهدة الروابط. إضغط هنا للتسجيل...]
    - الفحص المبكر يزيد من فرصالشفاء.
    - اللجوء الفوري إلى الطبيب بمجرد اكتشاف ورم أو أىشكل غير طبيعي للثدي.

    * المعايشة معالمرض:
    عند تشخيص سرطان الثدي، قد يصاب المريض بحالةنفسية سيئة .. لكنه مازال على قيد الحياة، لذا لابد من التفكيرالعملي للتغلب على المرض:
    - أولاً بالقراءة الجيدة عن المرضوتثقيف النفس.
    - ثانياً بالتحدث مع الطبيب المختص.
    - ثالثاً بالإسراع إلى حل المشكلة، لأن سرطان الثدي يتطورسريعاً.
    - رابعاً بالتحدث مع أفراد العائلة عن طبيعة المرضوعدم اللجوء إلى إخفاء حقيقته، لكى تحدث المشاركة من جانبهمبدلاً من زيادة الضغوط .. فالحالة النفسية قد تزيد من الحالةسوءاً.
    - خامساً بعدم الاكتراث بردود فعل الآخرين، لأنه سيكونهناك المتعاطف وآخر غير مبالٍ.
    - سادساً بالاعتناء بالنفسوالرغبة فى التمتع بالحياة، والتي تتمثل فى:
    - الراحة.
    - تناول طعام صحي.
    - الاسترخاء.
    - ممارسة الرياضة.
    - طلبالمساعدة من الآخرين.
    - تقليل الضغوط.
    - الرغبة فىالعلاج.
    - الشعور بالاستقلالية والاعتماد على النفس فى ممارسةتفاصيل الحياة اليومية.

      الوقت/التاريخ الآن هو الأربعاء أكتوبر 18, 2017 6:53 pm